b
Berjuta-juta kes kanser didiagnosis di seluruh dunia setiap tahun. Dan, walaupun mungkin sukar untuk dibaca, sebahagian besar risiko ini boleh dielakkan dengan mengubah tabiat harian tertentu. Tidak ada peluru ajaib untuk melindungi diri daripada kanser, tetapi sains sangat jelas mengenai satu perkara: gaya hidup kita, persekitaran tempat kita tinggal, dan faktor biologi tertentu boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko mengembangkannya.
Fahami apakah faktor risiko kanser, lihat contoh yang jelas, dan ketahui cara mengurangkannya. Ia memberi kita ruang untuk bergerak dan membuat keputusan yang lebih termaklum. Ini bukan tentang hidup dalam ketakutan, tetapi tentang bermain untuk kelebihan terbaik kita: makan dengan lebih baik, lebih banyak bergerak, mengelakkan tembakau dan alkohol yang berlebihan, melindungi kulit kita daripada matahari, mendapatkan vaksin terhadap jangkitan tertentu dan pergi ke pemeriksaan perubatan secara berkala.
Apakah faktor risiko kanser dan bagaimana ia dikenal pasti?
Faktor risiko kanser ialah sebarang ciri, pendedahan, atau tabiat yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor.Terdapat orang yang mempunyai banyak faktor risiko yang tidak pernah menghidap kanser, dan yang lain menghidapinya tanpa mempunyai sebarang faktor risiko yang jelas, tetapi semakin banyak faktor ini terkumpul, semakin banyak petua keseimbangan terhadap penyakit ini.
Penyelidik mengesan faktor risiko ini terutamanya melalui kajian epidemiologi.Kajian ini membandingkan kumpulan besar orang yang menghidap kanser dengan orang yang tidak mempunyai penyakit. Mereka menganalisis perbezaan dalam gaya hidup, persekitaran, tempat kerja, sejarah keluarga dan sejarah perubatan untuk melihat corak yang diulang.
Apabila beberapa kajian mendapati persatuan yang sama dan, sebagai tambahan, terdapat mekanisme biologi logik yang menjelaskannya (Sebagai contoh, bahan yang merosakkan DNA atau jangkitan yang menyebabkan keradangan kronik), komuniti saintifik mendapat keyakinan bahawa ia bukan satu kebetulan. Dari situ, faktor-faktor ini boleh menjadi sebahagian daripada cadangan pencegahan rasmi.
Adalah penting untuk membezakan antara faktor risiko yang boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai.Yang pertama bergantung pada tabiat dan persekitaran kita (tembakau, alkohol, diet, sinaran ultraungu, jangkitan, gaya hidup sedentari, dll.), manakala yang kedua tidak boleh diubah, seperti umur, jantina, atau mutasi warisan tertentu. Matlamatnya adalah jelas: untuk meminimumkan faktor dalam kawalan kami untuk mengimbangi faktor yang tidak dapat kami elakkan.
Terdapat juga faktor pelindung yang dipanggil.Iaitu, tingkah laku atau ciri yang mengurangkan kebarangkalian mendapat kanser: diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, aktiviti fizikal yang kerap, berat badan yang sihat, vaksinasi terhadap virus tertentu atau perlindungan matahari yang mencukupi, antara lain.
Tembakau: faktor risiko utama yang boleh diubah suai
Tembakau kekal sebagai faktor risiko kanser yang paling mujarab dan boleh dicegah di planet iniIa dianggarkan menyebabkan kira-kira 14% daripada semua kes kanser dan 20% kematian akibat kanser di sesetengah negara, terutamanya kanser paru-paru, yang merupakan kanser yang paling mematikan di peringkat global dan nasional.
Merokok bukan sahaja dikaitkan dengan kanser paru-paruIa juga meningkatkan risiko tumor mulut, farinks, laring, esofagus, hati, pankreas, pundi kencing, buah pinggang, perut, serviks, kolon dan rektum, antara lain. Mengunyah tembakau dan produk tembakau tanpa asap lain juga tidak berbahaya: ia dikaitkan dengan kanser rongga mulut, tekak dan pankreas.
Sebabnya ialah asap tembakau mengandungi lebih daripada 5.000 bahan kimia, sekurang-kurangnya 70 daripadanya jelas karsinogenik. (seperti nitrosamin atau benzena tertentu). Molekul ini secara langsung merosakkan DNA sel dan menghalang pembaikannya, menggalakkan keradangan kronik yang berterusan, dan boleh menyebabkan perubahan epigenetik, iaitu menghidupkan atau mematikan gen yang terlibat dalam perkembangan tumor.
Terus merokok selepas diagnosis kanser juga jelas memburukkan prognosisTembakau telah terbukti meningkatkan ketoksikan rawatan seperti radioterapi dan kemoterapi, mengurangkan keberkesanannya, meningkatkan kesan sampingan, dan dikaitkan dengan kemandirian keseluruhan yang lebih rendah dan kebarangkalian yang lebih tinggi untuk berulang dalam kanser paru-paru, kepala dan leher, payudara atau kolon.
Kita tidak boleh lupa peranan asap orang lainPendedahan pasif kepada asap tembakau telah dikaitkan dengan peningkatan risiko paru-paru, payudara, dan kanser lain, serta merumitkan perjalanan klinikal bagi mereka yang telah terjejas. Berhenti merokok, walaupun selepas diagnosis, mengurangkan dengan ketara kemungkinan berulang dan meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit, jadi tidak pernah "terlambat" untuk berhenti.
Alkohol: karsinogen untuk pelbagai organ
Alkohol diiktiraf sebagai karsinogen langsung yang mempengaruhi segala-galanya daripada penampilan tumor kepada tingkah lakunya selepas diagnosis. Terdapat hubungan tindak balas dos yang jelas: lebih banyak gram alkohol yang digunakan setiap hari dan untuk lebih tahun, lebih besar risiko mendapat kanser.
Malah jumlah yang dianggap "sederhana" boleh meningkatkan risikoterutamanya kanser payudara dan kolon. Antara tumor yang paling berkait rapat dengan pengambilan alkohol ialah pada mulut, faring, laring, esofagus, hati, kolon, rektum, dan payudara. Beberapa kajian antarabangsa mengaitkan kira-kira 1 dalam 25 diagnosis kanser dengan pengambilan alkohol.
Mekanisme utama melibatkan asetaldehidIni adalah produk perantaraan metabolisme etanol yang secara langsung merosakkan DNA dan menjana tekanan oksidatif dalam sel. Selain itu, ia mengaktifkan laluan pro-radang dan menyebabkan perubahan hormon tertentu, seperti peningkatan tahap estrogen pada wanita, yang dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih tinggi.
Pada orang yang menghidap kanser, terus minum menyumbang kepada memburukkan keadaan. fungsi hati dan metabolisme dadahmeningkatkan ketoksikan kemoterapi dan terapi sistemik lain. Sebaliknya, mengurangkan atau menghapuskan alkohol selepas diagnosis telah dikaitkan dengan kemandirian yang lebih baik dan lebih sedikit kambuh semula, terutamanya dalam kanser payudara dan kolon.
Dalam amalan, cadangan yang paling berhemat bertujuan untuk mengehadkan penggunaan alkohol sebanyak mungkin atau, secara ideal, menghapuskannya sama sekali.Sebarang pengurangan membantu, tetapi data menunjukkan bahawa tiada tahap penggunaan "selamat" sepenuhnya berkaitan dengan risiko kanser, walau bagaimanapun alkohol yang dinormalkan mungkin berada dalam kehidupan sosial.
Obesiti, berat badan dan kanser
Berat badan berlebihan dan obesiti kini merupakan punca kedua utama kanser yang boleh dicegahKedua selepas tembakau, ia telah dikaitkan dengan sekurang-kurangnya 13 jenis tumor, termasuk kolon, payudara selepas menopaus, endometrium, buah pinggang, esofagus, hati, pankreas, pundi hempedu, ovari, dan tiroid, serta pelbagai myeloma.
Indeks jisim badan (BMI) antara 18,5 dan 24,9 dianggap sihatDari umur 25 tahun (berat badan berlebihan), risiko kanser tertentu meningkat secara progresif, dan lebih-lebih lagi apabila seseorang itu memasuki lingkungan obes. Kami bukan hanya bercakap tentang risiko mendapat kanser: berat badan juga memberi kesan kepada kemungkinan penyembuhan dan kelangsungan hidup jangka panjang.
Tisu lemak berlebihan menggalakkan keadaan keradangan gred rendah kronikIa mengubah metabolisme hormon seperti estrogen dan insulin, dan mengubah suai faktor pertumbuhan yang terlibat dalam percambahan sel. Dalam kanser kolorektal, sebagai contoh, hubungan yang jelas antara obesiti dan kebarangkalian yang lebih tinggi untuk mengembangkan tumor telah ditunjukkan secara konsisten.
Obesiti juga menjadikan diagnosis awal lebih sukar dan merumitkan rawatanBagi individu yang berlebihan berat badan, pengesanan jisim atau perubahan semasa pemeriksaan fizikal mungkin tertangguh, dan ujian seperti mamogram atau pembedahan tertentu mungkin lebih kompleks. Sesetengah rawatan, seperti terapi sinaran atau kemoterapi, mungkin kurang berkesan atau mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi.
Kajian menunjukkan bahawa penurunan berat badan yang berterusan meningkatkan tindak balas terhadap rawatanIa mengurangkan risiko berulang dan mengurangkan kematian kanser dalam tumor yang berkait rapat dengan obesiti, seperti kanser payudara dan kolon. Mengekalkan berat badan yang sihat bukan hanya mengenai estetika, tetapi pelaburan langsung dalam pencegahan kanser dan toleransi rawatan yang lebih baik sekiranya penyakit itu berkembang.
Pemakanan dan corak pemakanan pelindung
Cara kita makan setiap hari boleh mencegah antara 30 dan 40% kes kanserterutamanya saluran penghadaman dan, khususnya, kanser kolorektal. Tidak ada makanan "keajaiban" yang menyembuhkan atau menyebabkan kanser dengan sendirinya, tetapi terdapat corak pemakanan yang jelas meningkatkan atau mengurangkan risiko.
Diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, dan bijirin penuhDiet yang kaya dengan lemak sihat (minyak zaitun dara tambahan, kekacang, ikan berminyak) dan penggunaan sederhana protein haiwan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk beberapa jenis kanser. Jenis diet ini, yang dicontohkan oleh diet Mediterranean, mempunyai kesan anti-radang dan antioksidan dan meningkatkan profil metabolik.
Sebaliknya, corak dengan banyak daging merah dan diproses, ultra-diprosesgula tambahan dan tepung halus Ia telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser, terutamanya kanser kolorektal. Memasak daging pada suhu tinggi (grid yang sangat panas, barbeku) menghasilkan sebatian seperti amina heterosiklik dan hidrokarbon aromatik polisiklik, yang mempunyai potensi karsinogenik.
Serat pemakanan memainkan peranan perlindungan terutamanyaMengambil kira-kira 25-30 g serat setiap hari dikaitkan dengan sehingga 15-20% lebih rendah risiko kanser kolon. Serat membantu mengawal pergerakan usus, mengurangkan masa sentuhan karsinogen yang berpotensi dengan lapisan kolon, dan menggalakkan mikrobiota usus yang lebih sihat.
Sebatian tertentu yang terdapat dalam makanan berasaskan tumbuhan nampaknya menawarkan faedah tambahan.seperti sulforaphane dalam brokoli atau polifenol dalam teh hijau dan beri. Sebatian ini boleh memodulasi laluan percambahan sel, mengurangkan tekanan oksidatif, dan meningkatkan mekanisme pertahanan badan. Beberapa kajian telah menunjukkan manfaat khusus dalam kanser seperti kanser payudara.
Dalam pesakit kanser, status pemakanan yang baik juga membuat perbezaanPemakanan seimbang membantu mengekalkan jisim otot, mengurangkan ketoksikan rawatan, memendekkan masa pemulihan selepas pembedahan, dan meningkatkan kualiti hidup dengan mengurangkan keletihan dan kesan sampingan yang lain. Garis panduan mengesyorkan, antara langkah lain, sekurang-kurangnya lima hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran sehari (kira-kira 400 g), memilih bijirin penuh, mengehadkan daging merah kepada kurang daripada 200 g seminggu, dan mengelakkan daging diproses dan makanan ultra-proses bergula.
Aktiviti fizikal, gaya hidup sedentari dan risiko kanser
Ketidakaktifan fizikal dan tingkah laku sedentari yang berpanjangan telah ditetapkan sebagai faktor risiko yang relevan untuk kanser.. The aktiviti fizikal yang kerapWalau bagaimanapun, ia mengurangkan risiko lebih daripada sedozen jenis tumor, termasuk kolon, payudara, endometrium, buah pinggang dan esofagus.
Orang yang lebih aktif mungkin mempunyai risiko kanser payudara sehingga 25% lebih rendah daripada yang paling banyak duduk. Dalam kajian berdasarkan langkah harian, mereka yang mengambil kira-kira 7.000 langkah sehari menunjukkan risiko kanser 11% lebih rendah daripada mereka yang hanya mencapai 5.000, dan mereka yang mencapai kira-kira 9.000 langkah mengurangkannya sekitar 16%.
Faedah senaman melampaui kawalan berat badanPergerakan membantu mengawal hormon seks (estrogen, androgen) dan faktor pertumbuhan, mengurangkan insulin dan meningkatkan kepekaannya, mengurangkan keradangan sistemik, meningkatkan tindak balas sistem imun dan mempercepatkan transit usus, mengurangkan sentuhan mukosa dengan kemungkinan karsinogen.
Sisi lain syiling adalah gaya hidup yang tidak aktifMenghabiskan berjam-jam sehari duduk telah dikaitkan dengan peningkatan risiko sehingga 66% untuk sesetengah tumor (seperti kolon dan endometrium), dan dengan peningkatan 82% dalam risiko kematian akibat kanser pada individu yang paling tidak aktif, menurut kajian oleh pusat kanser antarabangsa utama.
Bagi mereka yang telah mengatasi kanser, senaman juga menandakan titik perubahan.Program aktiviti fizikal berstruktur selepas rawatan untuk tumor seperti kanser kolon telah ditunjukkan dapat mengurangkan kemungkinan berulang dan meningkatkan kelangsungan hidup tanpa penyakit. Tambahan pula, latihan kekuatan dan mengekalkan jisim otot nampaknya mengehadkan ketoksikan ubat tertentu (seperti cisplatin) dan meningkatkan toleransi terhadap kemoterapi dan radioterapi.
Sinaran ultraungu, gas dan faktor persekitaran lain
Sinaran ultraungu (UV) daripada matahari dan katil penyamakan adalah faktor risiko utama untuk kanser kulittermasuk melanoma, karsinoma sel basal, dan karsinoma sel skuamosa. Dianggarkan hampir 9 daripada 10 melanoma boleh dicegah dengan pendedahan matahari yang bertanggungjawab.
Sinaran UV menyebabkan kerosakan langsung kepada DNA sel kulitIa meningkatkan tekanan selular, menggalakkan keradangan kronik, dan sebahagiannya menghalang pengawasan imun tempatan. Kulit mempunyai "ingatan": kerosakan terkumpul dari zaman kanak-kanak, jadi selaran matahari berulang pada awal kehidupan direkodkan dan meningkatkan risiko mendapat kanser beberapa dekad kemudian.
Cadangan asas untuk melindungi diri anda dari cahaya matahari Mereka jelas dan mudahElakkan pendedahan matahari pada waktu puncak hari (kira-kira 12:00 hingga 16:00), gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF tinggi (sekurang-kurangnya 30-50), sapukan semula setiap dua jam dan selepas berenang atau berpeluh, dan tutup dengan pakaian, topi dan cermin mata hitam. Katil penyamakan harus dielakkan sama sekali, kerana ia memancarkan sinaran UV yang mencukupi untuk meningkatkan risiko melanoma.
Selain sinaran suria, faktor persekitaran lain turut memainkan peranan.Pendedahan berpanjangan kepada bahan pencemar udara dan gas tertentu, seperti radon, telah dikaitkan terutamanya dengan peningkatan risiko kanser paru-paru. Radon ialah gas radioaktif semula jadi yang berasal dari bawah tanah dan boleh terkumpul di rumah dan bangunan yang kurang pengudaraan.
Zarah yang dikeluarkan oleh radon boleh merosakkan DNA sel paru-paru.Ia menjana tekanan oksidatif dan menyumbang kepada keradangan yang berterusan, yang semuanya dikaitkan dengan perkembangan tumor. Walaupun kesan tepatnya masih disiasat secara mendalam, ia dianggap sebagai karsinogen yang ketara, terutamanya apabila digabungkan dengan tembakau, yang melipatgandakan risiko.
Jangkitan dan kanser: virus, bakteria dan parasit yang terlibat
Dianggarkan kira-kira 5% daripada kanser adalah disebabkan oleh jangkitan kronik. disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit. Jangkitan ini menjana keradangan yang berterusan, mengubah proses selular, dan, dalam beberapa kes, menghasilkan protein yang secara langsung mengubah sel menjadi tumor.
Antara agen yang paling relevan ialah human papillomavirus (HPV)HPV bertanggungjawab untuk hampir 90% kanser serviks dan dubur, dan sebahagian besar tumor zakar, vulva, faraj dan orofarinks. Protein HPV mengganggu mekanisme yang mengawal kitaran sel dan pembaikan DNA.
Bakteria Helicobacter pylori dikaitkan dengan 75-76% kanser gastrik dan dengan beberapa limfoma perut. Ia sering tidak disedari, disalah anggap sebagai senak mudah, sementara ia merosakkan mukosa gastrik dan DNA sel, menggalakkan perkembangan kepada lesi prakanser dan, akhirnya, kanser.
Virus hepatitis B dan C (HBV dan HCV) menyebabkan keradangan kronik hatiyang boleh menyebabkan sirosis dan karsinoma hepatoselular. Virus lain, seperti virus Epstein-Barr (EBV) atau herpesvirus berkaitan sarkoma Kaposi (HHV-8), dikaitkan dengan limfoma dan sarkoma, terutamanya pada individu yang lemah imun. Parasit, seperti Schistosoma haematobium (kanser pundi kencing) atau Opisthorchis viverrini (kanser saluran hempedu), juga terlibat di kawasan tertentu di dunia.
Alat untuk mengurangkan risiko ini ditakrifkan dengan baik: Pemvaksinan HPV pada masa remaja (mencegah hampir 100% lesi prakanser serviks) dan terhadap hepatitis B (mengurangkan secara drastik kejadian kanser hati), pemeriksaan dan rawatan jangkitan seperti HCV atau H. pylori dalam kumpulan berisiko, penggunaan kondom, pendidikan seksual dan langkah-langkah kebersihan yang mencukupi.
Faktor risiko yang tidak boleh diubah suai: umur, genetik, dan lain-lain
Terdapat faktor risiko yang tidak boleh kita ubah, tetapi ia berguna untuk diketahui untuk menyesuaikan tahap pengawasan.Umur adalah salah satu daripadanya: kebanyakan kanser lebih kerap berlaku apabila kita semakin tua, kerana sel mengumpul kerosakan DNA dan beberapa mekanisme pembaikan menjadi berkurangan.
Genetik dan sejarah keluarga juga memainkan peranan.Dianggarkan bahawa antara 5 dan 10% tumor adalah disebabkan oleh mutasi yang diwarisi yang secara ketara meningkatkan kemungkinan mengembangkan jenis kanser tertentu. Ini adalah kes mutasi dalam gen BRCA1 dan BRCA2 (yang meningkatkan risiko kanser payudara dan ovari) atau sindrom Lynch (yang dikaitkan dengan kanser kolorektal, endometrium dan lain-lain).
Tidak semua kes kanser dalam keluarga melibatkan sindrom keturunan.Walau bagaimanapun, corak beberapa ahli keluarga yang terjejas oleh tumor yang sama, atau pada usia yang luar biasa muda, memerlukan penilaian pakar. Dalam konteks ini, ujian genetik dan strategi pemantauan yang lebih intensif, atau bahkan pembedahan pencegahan dalam beberapa kes tertentu, boleh dipertimbangkan.
Seks dan etnik juga memainkan peranan.Sesetengah kanser adalah eksklusif untuk satu jantina (prostat pada lelaki, ovari pada wanita) atau lebih kerap berlaku pada salah satu daripadanya (payudara pada wanita, walaupun ia juga boleh berlaku pada lelaki). Kumpulan etnik tertentu juga menunjukkan insiden tumor tertentu yang lebih tinggi, selalunya disebabkan oleh gabungan faktor genetik, persekitaran dan sosioekonomi.
Penyakit kronik lain meningkatkan risiko mengembangkan tumor pada organ tertentu.Contohnya, penyakit radang usus (kolitis ulseratif atau penyakit Crohn) meningkatkan risiko kanser kolorektal; sirosis, tanpa mengira puncanya, meningkatkan risiko kanser hati; dan beberapa gangguan hormon boleh terdedah kepada tumor tiroid, endometrium, atau tisu lain.
Cara mengurangkan risiko: strategi pencegahan praktikal
Walaupun tidak mungkin untuk "melindungi" diri sepenuhnya daripada kanser, bukti menunjukkan bahawa sehingga 40-50% kes boleh dicegah. Menggabungkan perubahan gaya hidup dengan strategi pengesanan awal. Ini bukan tentang mencapai kesempurnaan, tetapi tentang menambah keputusan kecil dan konsisten hari demi hari.
Beberapa cadangan praktikal termasuk berhenti merokok sepenuhnya. (dan elakkan asap rokok), kurangkan alkohol ke tahap minimum atau hapuskannya, ikuti diet yang kaya dengan makanan berasaskan tumbuhan segar dan rendah dalam makanan ultra-proses, kekalkan berat badan yang sihat dan lakukan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal aerobik sederhana setiap minggu atau 75 minit aktiviti sengit.
Ia juga penting untuk melindungi diri anda daripada sinaran ultraungu dengan pelindung matahari, pakaian yang sesuai, dan dengan mengelakkan matahari tengah hari.Ini termasuk mengurangkan pendedahan kepada bahan pencemar dan gas sebanyak mungkin (mengudarakan rumah, mengikut cadangan mengenai radon dan agen persekitaran lain). Vaksinasi terhadap HPV dan hepatitis B, dan pengesanan dan rawatan jangkitan seperti H. pylori atau HCV, melengkapkan strategi pencegahan berasaskan jangkitan.
Akhir sekali, pemeriksaan kesihatan berkala dan Ujian saringan yang disyorkan mengikut umur dan jantina Mereka adalah bahagian penting dalam pencegahanMamogram, sitologi dan ujian HPV, kolonoskopi atau ujian darah ghaib najis, pemeriksaan kulit, atau, pada individu terpilih, saringan paru-paru dengan tomografi dos rendah, membolehkan pengesanan lesi pada peringkat awal, apabila peluang untuk sembuh adalah lebih tinggi.
Menyedari semua faktor risiko ini, belajar tentang contoh khusus, dan mengetahui langkah mana yang telah terbukti berkesan Ia membolehkan pencegahan kanser diubah menjadi komitmen harian terhadap kesihatan: setiap rokok yang tidak dinyalakan, setiap hidangan tambahan sayur-sayuran, setiap berjalan kaki yang menggantikan sepanjang petang duduk di hadapan skrin, setiap pelindung matahari yang digunakan dengan betul atau setiap vaksin yang diberikan adalah langkah-langkah kecil yang, ditambah bersama-sama, menyebelahi skala yang memihak kepada kehidupan yang lebih lama dan lebih berkualiti.
